Modifiche importanti all'accessibilità dei farmaci da prescrizione per oltre 50 milioni di beneficiari iscritti Medicare parte D sono probabilmente in arrivo a causa di una nuova legge.
L'Inflation Reduction Act "mantiene finalmente una promessa che Washington ha fatto per decenni al popolo americano... Stiamo dando a Medicare il potere di negoziare per abbassare i prezzi dei farmaci da prescrizione", ha detto il presidente Joe Biden in un discorso di luglio annunciando un accordo al Congresso per approvare la legge.
Le negoziazioni sui prezzi non sono l'unica disposizione nel disegno di legge che prende di mira i costi dei farmaci da prescrizione Medicare. Ci sono anche nuovi limiti alle spese vive, limiti agli aumenti dei premi e dei prezzi dei farmaci e altro ancora.
Biden ha firmato la legge nell'agosto 2022. Alcune modifiche entreranno in vigore nel 2023, mentre altre inizieranno fino al 2026.
Ecco cosa significheranno per te le parti Medicare della legge sulla riduzione dell'inflazione.
Medicare negozierà i prezzi dei farmaci
Medicare inizierà a negoziare i prezzi per la qualificazione farmaci da prescrizione su cui ha speso di più: 10 farmaci nel 2026, 15 in totale nel 2027, 15 in totale nel 2028 e 20 in totale ogni anno dal 2029 in poi.
"L'Inflation Reduction Act prende di mira i farmaci più costosi e usati che hanno goduto di concorrenza limitata e massimo profitto", ha affermato in una e-mail il senatore Kirsten Gillibrand, democratico di New York e membro della Commissione speciale del Senato sull'invecchiamento.
In precedenza, a Medicare era vietato per legge negoziare i prezzi dei farmaci da prescrizione.
Cosa significa per te: Se ti viene prescritto uno dei farmaci con prezzi negoziati, dovresti vedere i prezzi ridotti a partire dal 2026. Quanto potresti risparmiare dipende dai farmaci che assumi e dai risultati delle negoziazioni.
I farmaci negoziati saranno coperti da tutti i piani
I piani per i farmaci da prescrizione Medicare devono includere i farmaci per i quali Medicare negozia i prezzi sui loro formulari.
In precedenza, Medicare non era autorizzata a stabilire questi requisiti del formulario.
Cosa significa per te: Se assumi un farmaco con un prezzo negoziato, il tuo piano Medicare Parte D deve coprire quel farmaco.
Le spese vive saranno limitate a $ 2,000
A partire dal 2025, la spesa viva per i farmaci da prescrizione Medicare Parte D sarà limitata a $ 2,000.
Tale limite aumenta negli anni successivi in base alla spesa annuale di Medicare per i farmaci coperti. Se Medicare spendesse il 5% in più, ad esempio, il tetto massimo per il 2026 sarebbe del 5% più alto: $ 2,100.
In precedenza, non esisteva un limite di spesa vivo per Medicare Part D.
Cosa significa per te: Dopo aver raggiunto il limite massimo di $ 2,000 nel 2025, non dovrai più copay o coassicurazione per i farmaci coperti per il resto dell'anno (dovrai comunque pagare i tuoi premi). Dopo il 2025, il limite sarà più alto, ma sarà comunque basato su quel punto di partenza di $ 2,000.
La copertura catastrofica non richiederà più la coassicurazione
A partire dal 2024, i beneficiari non pagheranno nulla di tasca propria fase catastrofica della copertura Medicare Part D. (Nel 2022, ciò significa che la tua spesa di qualificazione avrà raggiunto $ 7,050.)
In precedenza, i beneficiari pagavano una coassicurazione del 5% durante questa fase, con un minimo di $ 3.95 per i farmaci generici o $ 9.85 per i farmaci di marca nel 2022.
Cosa significa per te: Se raggiungi la catastrofica soglia di spesa viva dopo l'inizio del 2024, hai finito con le spese vive per Medicare Parte D per l'anno. Poiché il limite massimo di $ 2,000 entrerà in vigore nel 2025, questa disposizione è davvero rilevante solo nel 2024.
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L'aumento dei prezzi dei farmaci non può superare il tasso di inflazione
A partire dal 2023, i produttori di farmaci dovranno inviare sconti a Medicare se i loro prezzi per la maggior parte dei farmaci soggetti a prescrizione medica coperti da Medicare aumentano più rapidamente del tasso di inflazione.
Cosa significa per te: I prezzi dei farmaci soggetti a prescrizione medica coperti potrebbero aumentare più lentamente. Secondo un'analisi del febbraio 2022 della Kaiser Family Foundation, circa la metà di tutti i farmaci coperti da Medicare ha registrato aumenti di prezzo superiori al tasso di inflazione dal 2019 al 2020. Secondo la nuova legge, tali aumenti sarebbero effettivamente limitati al tasso di inflazione .
Gli aumenti dei premi di Medicare Parte D saranno limitati
A partire dal 2024, il premio del beneficiario di base nazionale per i piani Medicare Parte D non può aumentare di oltre il 6% all'anno.
Cosa significa per te: I tuoi premi annuali Medicare Part D potrebbero non aumentare così rapidamente come farebbero altrimenti. Tuttavia, il premio del beneficiario di base nazionale è solo una componente di ciò che si paga effettivamente. I tuoi premi varieranno anche in base alla posizione, alla compagnia assicurativa e al piano.
Le spese vive per l'insulina saranno limitate
A partire dal 2023, i costi diretti mensili per i prodotti a base di insulina coperti saranno limitati a $ 35. Le franchigie non si applicano ai prodotti a base di insulina.
Cosa significa per te: Il tuo piano non potrà richiedere più di $ 35 al mese in coassicurazione o copay per prodotti insulinici coperti, anche se non hai ancora soddisfatto la tua franchigia Medicare Parte D.
I sussidi Extra Help completi saranno disponibili per più beneficiari
A partire dal 2024, le persone con un reddito fino al 150% del livello di povertà federale, o FPL, potranno beneficiare del sussidio a basso reddito completo di Medicare Part D, noto anche come Medicare Extra Help.
In precedenza, il sussidio completo era disponibile al 135% dell'FPL e i sussidi parziali erano disponibili su una scala mobile tra il 136% e il 149% dell'FPL.
Cosa significa per te: Se il tuo reddito è inferiore al 150% dell'FPL (nel 2022, sono $ 20,385 per una sola persona nei 48 stati contigui) e le tue risorse sono al di sotto delle soglie richieste, potresti qualificarti per il sussidio Extra Help completo per aiutare a pagare il tuo Medicare Costi della parte D.
I vaccini per adulti non avranno requisiti di condivisione dei costi
A partire dal 2023, non ci saranno franchigie, coassicurazione o altri requisiti di condivisione dei costi per i vaccini per adulti coperti da Medicare Part D.
Cosa significa per te: Puoi ottenere qualsiasi vaccino coperto da Medicare Part D senza costi diretti.
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Alex Rosenberg scrive per NerdWallet. E-mail: [email protected]. Twitter: @AlexPRosenberg.
Fonte: https://www.marketwatch.com/story/9-ways-the-inflation-reduction-act-affects-medicare-coverage-and-what-it-means-for-you-11660930589?siteid=yhoof2&yptr= yahoo