In che modo i dati completi sull'ipertensione a livello di comunità stanno ispirando l'equità di Heath

Non è un segreto che i migliori dati spesso generano la migliore politica, soprattutto quando si tratta di salute e benessere della comunità. Avere dati accurati, tempestivi e ben informati è spesso il fattore che fa la differenza che consente alle comunità di spostare drasticamente l'ago sulle disparità sanitarie.

Quando si tratta di disparità di salute, la città di Nashville può – e deve – fare di meglio. Nashville è conosciuta a livello nazionale come una capitale dei servizi sanitari, ma le nostre statistiche sulla salute e sul benessere della nostra comunità sono lontane peggio rispetto alle città con cui competiamo quotidianamente.

Per molti, questa è una sorpresa. Nashville è piena di istituzioni accademiche di alto livello, ospedali di fama nazionale e un'enorme crescita economica, ed è sede di alcuni dei più grandi sistemi sanitari e ospedalieri del paese. Ma quando rispetto in città come Austin, Charlotte, Denver e Dallas, abbiamo di gran lunga la peggiore aspettativa di vita e i più alti tassi di mortalità infantile, fumo e numero di giorni di cattiva salute mentale.

_{Figura 1: Rispetto a tutti Secondo i dati recenti della Robert Wood Johnson Foundation, Nashville è la città "sorella" in assoluto la peggiore - o vicina ad essa - in termini di misura di aspettativa di vita, mortalità infantile, fumo, inattività fisica, numero di giorni di cattiva salute mentale e obesità .}

Come può Nashville, una città altrimenti fiorente, lavorare per garantire che ogni singolo membro della nostra comunità abbia l'opportunità di una vita sana?

Per iniziare, Nashville ha bisogno di coltivare più deliberatamente una cultura della salute in cui le nostre infrastrutture sanitarie pubbliche siano complementari alla nostra prosperità economica e il nostro benessere della salute pubblica sia paragonabile a quello della nostra economia. Costruire questa cultura lungimirante richiede una piattaforma di dati completa e ispirata alla comunità in grado di identificare accuratamente le sfide per la salute, ispirare interventi appropriati e, in definitiva, combattere le disparità e migliorare i risultati sanitari.

La Visione

Sei anni fa, ho lavorato con Nashville Salute, un'organizzazione no profit basata sulla comunità incentrata sul miglioramento della salute e del benessere di ogni singolo Nashvillian, per proporre una piattaforma completa, affidabile e sostenibile per la raccolta e l'analisi dei dati sanitari che farebbe parte di una visione più ampia per spostare l'ago sulle disparità di salute di Nashville . Ecco cosa abbiamo detto nel 2016:

“Attualmente non esiste una piattaforma dati centralizzata per dati sanitari, demografici e sociali multisettoriali per la contea di Nashville-Davidson. Tali informazioni e la loro continua accumulazione e analisi sono fondamentali per identificare accuratamente gli ostacoli a una salute migliore, per progettare in modo intelligente gli interventi e per misurare e monitorare i risultati. Ha il potenziale per risparmiare sui costi sanitari della società (e quindi compensare alcuni dei suoi costi operativi) e migliorare la comprensione da parte della nostra comunità delle popolazioni svantaggiate".

Ciò di cui Nashville aveva bisogno era creare un database dinamico di facile utilizzo, protetto dalla privacy per consentire e facilitare il miglioramento sostanziale della salute e del benessere della nostra comunità. Sebbene abbiamo molto lavoro da fare per trasformare questa visione in realtà, Nashville ha fatto enormi progressi da questa proposta iniziale.

Il progresso

NashvilleHealth ha fatto il primo passo. Nel 2019 NashvilleHealth, in collaborazione con il Dipartimento di salute pubblica della metropolitana di Nashville, ha condotto una Community Health and Well-being a livello di contea Indagine per identificare e documentare le sfide sanitarie di Nashville. Essendo il primo sondaggio sanitario completo condotto nella contea di Davidson in oltre 18 anni, ha svelato dure disparità di salute tra le nostre sfide sanitarie chiave più vulnerabili e chiaramente identificate, fondamentali per raggiungere una crescita e una prosperità sostenibili.

Di questi, i dati sull'ipertensione (pressione alta, che è una causa prevenibile di morbilità e mortalità) sono stati tra i più allarmanti:

• Gli afroamericani avevano maggiori probabilità di riportare la pressione sanguigna alta (47.6%), quasi il doppio di quella dei Nashvilliani bianchi e considerevolmente più alta degli adulti ispanici / latini che avevano meno probabilità di indicare questa condizione (11.4%).
• I livelli di istruzione erano legati alla prevalenza dell'ipertensione, con livelli di ipertensione segnalati più bassi per i laureati (17.7%) e quelli con titolo di studio universitario o professionale (23.4%) rispetto alle persone con un'istruzione inferiore alla scuola superiore (39.6%).
• I disoccupati avevano quasi il doppio delle probabilità di dichiarare ipertensione rispetto agli occupati (rispettivamente 45.3% rispetto al 23.0%).
• Sebbene non statisticamente significativi, i redditi più bassi hanno riportato una maggiore prevalenza di ipertensione.
• North Nashville e Northwest Nashville, due comunità storicamente poco servite, erano le due zone con la più alta prevalenza di ipertensione.

Questo tipo di dati completi in tempo reale era necessario per coltivare la missione di NashvilleHealth e ha il potere di catalizzare un vero impatto che altera la vita. Il suo limite è che i dati vengono raccolti in un unico momento. Per basarsi su questi dati, NashvilleHealth e io abbiamo contattato la Belmont University nel 2021 per proporre ancora una volta un data center completo e sostenibile che avrebbe un impatto positivo sul benessere della nostra comunità.

Dopo aver incontrato il preside del Massey College of Business di Belmont, la dott.ssa Sarah Fisher Gardial, nel giugno 2021, seguito da un incontro con l'allora neo presidente dell'università, il dott. Greg Jones, a luglio, la leadership di Belmont ha immediatamente visto la necessità di un data warehouse aperto e completo dedicato all'identificazione delle disparità sanitarie della nostra regione e all'ispirazione di azioni misurabili e riproducibili.

L'università ha intrapreso questa impresa con molta alacrità sotto la guida del Dr. Charles Apigian, Direttore Esecutivo della Belmont Data Collaborativa. Nel corso dell'ultimo anno, la collaborazione, in collaborazione con l'American Heart Association, BlueCross BlueShield of Tennessee, Change Healthcare, NTT DATA, Inc e molti altri, ha lavorato XNUMX ore su XNUMX per raccogliere dati non solo dalla città di Nashville stesso ma l'intero stato del Tennessee. In tal modo, hanno compiuto un altro importante passo avanti verso il raggiungimento della nostra visione di un data warehouse interattivo e pubblicamente disponibile.

Inoltre, i dati sull'ipertensione di NashvilleHealth - e i dati sull'ipertensione di molti altri contributori orientati alla comunità - sono stati raccolti, compilati e analizzati come parte di un primo rapporto sullo stato di ipertensione a Nashville. Il rapporto stima che sia in termini di costi diretti che indiretti, l'ipertensione costa alla città di Nashville oltre $ 126 milioni all'anno. Ha anche identificato le principali disparità di ipertensione all'interno di Nashville per razza, codice postale e stato dell'assicurazione sanitaria e ha generato una mappa di dove dovremmo concentrare la nostra attenzione e le nostre risorse.

Sebbene il rapporto stesso sia solo il primo prodotto a tutti gli effetti della collaborazione sui dati di Belmont, i suoi risultati, insieme a quelli ottenuti dall'indagine critica iniziale sulla comunità di NashvilleHealth, hanno effettivamente posto le basi per iniziative sostenibili e di impatto sull'ipertensione a livello di comunità che spingeranno la nostra città verso un futuro più equo e più sano. E una comunità più sana significa vite più appaganti per ciascuno di noi e per le generazioni a seguire.

Questi dati rivelano disparità scoraggianti che informeranno in modo appropriato interventi specifici per aiutare a garantire che ogni Nashvillian abbia l'opportunità di essere in salute. Dati attuali, accurati e solidi non solo portano a una buona politica, ma portano anche a un impatto misurabile e significativo, costruendo un ponte tra le disuguaglianze e gli esiti sanitari a valle e rafforzando una vera cultura della salute e del benessere.

_{L'autore desidera ringraziare, tra gli altri, il sostegno visionario di Caroline Young, Neil de Crescenzo, Molly Sudderth, il presidente Doug Jones, Mark Yancy e il dottor Charlie Apigian per i loro numerosi contributi alla creazione di un data warehouse di salute e benessere per Tennessee.}