Il presidente Joe Biden ha firmato l'ampio raggio Legge sulla riduzione dell'inflazione (IRA) in legge martedì pomeriggio, portando notizie gradite per molti pensionati.
La nuova legge apporta le modifiche più consequenziali a Medicare in quasi due decenni. Comprende diverse disposizioni sanitarie spartiacque che riducono i prezzi dei farmaci da prescrizione e i costi diretti per milioni di americani e potrebbero potenzialmente avvantaggiare quasi tutti i beneficiari di Medicare.
"La maggior parte dei beneficiari di Medicare riceverà una copertura migliore ai sensi di questa legislazione", Mary Johnson, analista di politiche di sicurezza sociale per La Lega degli anziani, ha detto a Yahoo Money.
Gli amministratori di Medicare stimato che ci saranno più di 65 milioni di americani iscritti a Medicare entro la fine di quest'anno, rispetto a 63.8 milioni di beneficiari aAlla fine del 2021.
Negoziare i prezzi per i farmaci ad alto prezzo
Si stima che circa 5-7 milioni di beneficiari di Medicare potrebbero vedere diminuire i costi dei loro farmaci da prescrizione a causa della disposizione che consente a Medicare di negoziare i costi dei farmaci da prescrizione, secondo una Casa Bianca briefing.
A partire dal 2026, i Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) lavoreranno direttamente con i produttori di farmaci per ridurre il prezzo di alcuni farmaci da prescrizione ad alto costo nel programma Medicare. L'IRA richiede anche alle compagnie farmaceutiche di pagare uno sconto al governo se i prezzi aumentano più velocemente dell'inflazione annuale basata sull'uso di droghe da parte dei beneficiari di Medicare.
I potenziali risparmi sono degni di nota. Attualmente, i farmaci da prescrizione rappresentano circa il 20% dei costi diretti dell'assistenza sanitaria dei pazienti Medicare, secondo un rapporto dal Commonwealth Fund, un gruppo di ricerca senza scopo di lucro focalizzato su questioni sanitarie.
"Scommetto che praticamente tutti conoscono qualcuno che sta lottando per pagare i propri farmaci", ha affermato Tricia Neuman, vicepresidente senior della Kaiser Family Foundation (KFF) e direttore esecutivo del programma sulla politica Medicare, in un recente discussione sul web.
L'obiettivo iniziale saranno 10 dei farmaci più costosi coperti dalla parte D. L'elenco finale dei farmaci, tuttavia, non è stato selezionato dal Segretario per la salute e i servizi umani.
Tra il 2027 e il 2029, nelle trattative sui costi saranno inclusi farmaci aggiuntivi. L'AARP ha rilasciato una lista di farmaci ad alto costo che potrebbero essere presi in considerazione.
Limitare i costi diretti
A partire dal 2025, le spese vive annuali per farmaci da prescrizione Medicare Part D saranno limitate in modo che nessun iscritto dovrà pagare più di $ 2,000 di tasca propria all'anno.
Quel limite avrà un impatto su 50 milioni di americani con Medicare Part D e potrebbe benissimo salvaguardare gli iscritti da costi alle stelle anche più delle singole negoziazioni sui prezzi dei farmaci. Questa disposizione andrà direttamente a beneficio del 1.4 milioni di pazienti Medicare che spendono più di $ 2,000 in farmaci ogni anno, comprese le persone che hanno bisogno di farmaci antitumorali ad alto costo, secondo l'analisi KFF.
"L'alto tasso di aumento dei costi dei farmaci da prescrizione rende questo uno dei costi in più rapida crescita in pensione", ha affermato Johnson. "Questo è un cambiamento molto significativo per gli americani più anziani che oggi non hanno risorse sufficienti per pagare il prezzo dei loro farmaci da prescrizione".
Secondo un Sondaggio KFF da marzo 2022, il 51% degli adulti ha riferito di aver sospeso le cure mediche nell'ultimo anno a causa dei costi, l'83% degli adulti ha affermato che il costo delle prescrizioni è irragionevole e 26% ha detto che era difficile permettersi le medicine.
Inoltre, i premi della Parte D saranno limitati al 6% all'anno dal 2024 al 2029. E a partire dal 2024, l'IRA elimina il requisito di coassicurazione del 5% al di sopra della soglia "catastrofica" di Medicare Part D.
Guardrail del prezzo dell'insulina
I pensionati con diabete sono stati sbattuti dall'aumento del prezzo dell'insulina negli ultimi anni, ma quei giorni potrebbero presto finire.
L'anno prossimo, 3.3 milioni di beneficiari Medicare Part D con diabete beneficeranno di una garanzia che il copay per l'insulina sarà limitato a $ 35 per la fornitura di un mese. Tra gli utenti di insulina Medicare Parte D che non ricevono sussidi a basso reddito, i costi diretti medi per prescrizione per tutti i prodotti di insulina sono stati di $ 54 al mese nel 2020, rispetto ai $ 38.85 nel 2007, con un aumento del 39%, secondo un rapporto di KFF.
Tra tutti i prodotti di insulina disponibili nel 2020, la spesa viva per prescrizione ogni mese da parte degli iscritti variava da $ 16 a $ 116.
La spesa totale delle persone con Medicare Parte D per i prodotti a base di insulina è quadruplicata tra il 2007 e il 2020, aumentando da 236 milioni di dollari a 1.03 miliardi di dollari. Nel frattempo, il numero di iscritti a Medicare Part D che usano l'insulina è raddoppiato in questi anni, da 1.6 milioni a 3.3 milioni di beneficiari.
Vaccini gratuiti
A partire dal 2023, gli anziani non dovranno più pagare la condivisione dei costi per i vaccini per adulti coperti da Medicare Part D e da Medicaid raccomandati per gli adulti dall'Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).
La copertura dei vaccini che vanno dall'influenza alla polmonite al fuoco di Sant'Antonio per gli adulti è stata opzionale, con circa la metà degli stati che forniscono copertura e una certa condivisione dei costi di addebito, secondo KFF dati.
Sussidi a basso reddito
La legge sulla riduzione dell'inflazione estende anche l'ammissibilità Aiuto extra, il programma federale di sussidi a basso reddito, che offre assistenza nel pagamento dei premi mensili della Parte D, delle franchigie annuali e dei co-pagamenti relativi alla copertura dei farmaci da prescrizione Medicare.
A partire dal 2024, la soglia di reddito per l'aiuto extra completo aumenta dal 135% al 150% del livello di povertà federale. Quest'anno è disponibile per una sola persona con un reddito di circa $ 20,000 o circa $ 27,000 per una coppia.
Attualmente, circa 500,000 persone in Medicare hanno un reddito compreso tra il 135 e il 150% del livello di povertà e ricevono un sussidio parziale. Secondo la nuova legge, sarebbero ammissibili per l'intero importo purché soddisfino gli altri criteri.
Un controllo di realtà
I benefici per la salute della nuova legge sono incoraggianti e, sebbene sia un passo avanti, la maggior parte delle disposizioni non prenderà piede per un certo numero di anni.
"Sebbene sia sicuramente una buona notizia per i pensionati, non è un grosso problema come avrebbe potuto essere", Matthew Rutledge, ricercatore presso il Centro per la ricerca sulla pensione al Boston College, ha detto a Yahoo Money. "Ma è sicuramente meglio di quello che le persone stanno affrontando in questo momento, specialmente con i farmaci da prescrizione".
Una preoccupazione, tuttavia, è che gli assicuratori, le aziende farmaceutiche e gli operatori sanitari potrebbero presumibilmente aumentare i costi per altri farmaci e servizi o aumentare i premi della Parte D, ha affermato.
"Anche se è un potenziale punto di svolta, è meno chiaro quale sarà la ricaduta sui prezzi dalla capacità di Medicare di negoziare i prezzi dei farmaci", Philip Moeller, esperto di Medicare e sicurezza sociale e autore principale di "Ottieni ciò che è tuo” ha detto a Yahoo Money una serie di libri su Social Security, Medicare e assistenza sanitaria.
"Questa disposizione dell'IRA non entrerà in vigore per diversi anni e si applicherà solo a un piccolo numero di farmaci quando lo farà", ha aggiunto. “I benefici di Medicare potrebbero venire a spese delle persone con un'assicurazione sanitaria privata del datore di lavoro. Non sono protetti dalla nuova legge e le compagnie farmaceutiche potrebbero cercare prezzi più alti nei piani dei datori di lavoro per compensare i minori profitti sui loro piani Medicare”.
Per ora, goditi il momento storico.
"I vantaggi della nuova legge avranno un impatto positivo per molti pensionati", ha affermato Moeller. "Queste disposizioni non solo faranno risparmiare un sacco di soldi, ma forniranno il tipo di stabilità dei prezzi che è così importante per le persone con reddito fisso".
Kerry è un editorialista senior e reporter senior di Yahoo Money. Seguila su Twitter @kerryhannon
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Fonte: https://finance.yahoo.com/news/how-the-inflation-reduction-act-impacts-retirees-133321342.html