Il salto sorprendentemente grande dei premi Medicare Parte B per il 2022 riflette il costo altissimo di un controverso farmaco per il morbo di Alzheimer. L'aumento del premio metterà più di un'ammaccatura nel nuovo aumento Indennità di contribuzione previdenziale, che ha funzionato a $ 92 al mese per il lavoratore medio in pensione. Se ti stai chiedendo come pagare l'assistenza sanitaria dopo il pensionamento, considera di lavorare con a consulente finanziario.
Come siamo arrivati qui
Nel giugno 2021 la Food and Drug Administration, utilizzando il suo "percorso di approvazione accelerato", ha dato il via libera all'uso di Aduhelm, un farmaco per la malattia di Alzeimer da $ 56,000 all'anno prodotto dalla società farmaceutica svizzera Biogen. L'Alzeimer, una malattia progressiva del cervello, colpisce circa 50 milioni di persone in tutto il mondo. Nessun trattamento medico è stato trovato per curare effettivamente il disturbo.
La mossa è andata giù bene a Wall Street, poiché i prezzi delle azioni Biogen sono scesi del 31% alla notizia. Ma la mossa non è andata altrettanto bene con molti nella comunità medica e della sanità pubblica che contestano l'efficacia di Aduhelm. Tre consiglieri della FDA si sono dimessi in segno di protesta.
La mossa della FDA rischia di essere estremamente costosa per Medicare. Il Kaiser Family Foundation a luglio ha affermato di stimare prudentemente il costo per Medicare di Aduhelm a $ 29 miliardi in un anno, sulla base di 500,000 pazienti Medicare che ricevono il nuovo farmaco. In prospettiva, la spesa totale di Medicare per tutti i farmaci somministrati dai medici nel 2019 è stata di 37 miliardi di dollari.
Il motivo dello shock adesivo
Fino ad agosto, il rapporto dei fiduciari di Medicare aveva previsto un aumento minore di $ 10, o del 6.7%, rispetto agli attuali $ 148.50. Medicare Part B copre i servizi medici, i servizi ospedalieri ambulatoriali, alcuni servizi sanitari domiciliari, attrezzature mediche durevoli e alcuni altri servizi medici e sanitari non coperti da Medicare Parte A.
Poi, il 12 novembre, il Centri per i servizi Medicare e Medicaid (CMS) ha pubblicato i premi, le franchigie e gli importi di coassicurazione Medicare Parti A e B del 2022, nonché gli importi di adeguamento mensile relativi al reddito della Parte D del 2022.
Il CMS ha affermato che aumenterà il premio mensile standard nel 2022 a $ 170.10 da $ 148.50 nel 2021, un balzo del 14.55% e più del doppio di quanto previsto. È uno dei più grandi aumenti di premio ambulatoriali in termini di dollari. Tuttavia, la maggior parte delle persone con Medicare vedrà comunque un significativo aumento netto Benefici della sicurezza sociale. Ad esempio, un lavoratore in pensione che attualmente riceve $ 1,565 al mese dalla previdenza sociale può aspettarsi di ricevere un aumento netto di $ 70.40 in più al mese dopo la detrazione del premio Medicare Parte B.
C'erano anche altre escursioni: ThLa franchigia è salita del 14.8%, o $ 30, a $ 233. Infine, la franchigia della Parte A è salita da $72 a $1,556.
Aduhelm è stato accusato della spiacevole sorpresa. "C'è una significativa incertezza per quanto riguarda il potenziale per la futura copertura dei farmaci per l'Alzheimer somministrati dal medico (ad esempio, Aduhelm), che richiedono ulteriori riserve di emergenza", ha affermato il CMS quando ha annunciato l'aumento del premio. “La potenziale copertura dei farmaci Medicare è attualmente oggetto di un'analisi per la determinazione della copertura nazionale Medicare (NCD) che, se coperta, potrebbe aumentare la spesa Medicare. La NCD proposta su Aduhelm (così come qualsiasi farmaco in questa categoria) deve ancora essere determinata.
Oltre ad Aduhelm, il CMS ha fornito un paio di altri motivi per l'aumento del premio: una maggiore spesa sanitaria attribuita all'assistenza COVID-19 e un risarcimento per l'aumento del premio della Parte B insolitamente basso - solo $ 3 - nel 2021, qualcosa imposto dal Congresso a causa della pandemia. Il Congresso ha anche incaricato il CMS di compensare quel premio inferiore con un aumento nel 2022.
L'Upshot
Potrebbero esserci conseguenze a Washington per l'aumento del premio della Parte B. Il 2 novembre il presidente Biden ha proposto il potere Medicare per negoziare i prezzi per farmaci da prescrizione ad alto costo. "Ciò includerà i farmaci che gli anziani ricevono allo sportello della farmacia (tramite Medicare Parte D) e i farmaci che vengono somministrati in uno studio medico (tramite Medicare Parte B)", a Dichiarazione della Casa Bianca ha detto del Build Back Better Act di Biden.
Tuttavia, non è chiaro se questa disposizione sarà inclusa in una versione finale del Build Back Better Act poiché progressisti e attivisti, come l'AARP, negoziano con moderati e repubblicani sulle varie proposte di spesa del disegno di legge. Lo shock adesivo sul premio Parte B del 2022 potrebbe aver stimolato gli attivisti mentre sollecitano i legislatori a autorizzare Medicare a negoziare i prezzi dei farmaci includendolo nel Ricostruisci meglio Agisci.
"Ancora una volta, gli anziani e i contribuenti americani pagheranno il prezzo per l'oltraggioso comportamento sui prezzi delle grandi aziende farmaceutiche", ha affermato Bill Sweeney, vicepresidente senior dell'AARP per gli affari governativi. “Quando Big Pharma stabilisce un prezzo elevato dei farmaci, tutti lo pagano, non solo coloro che hanno bisogno dei farmaci. Ecco perché il Congresso deve agire rapidamente per approvare le riforme dei farmaci da prescrizione nel Build Back Better Act, che porterebbe un sollievo significativo e tanto necessario agli anziani e a tutti gli americani.
Conclusione
Il premio mensile standard Medicare Part B nel 2022 è salito a $ 170.10 da $ 148.50 nel 2021: un balzo del 14.55% e più del doppio di quanto previsto. Ciononostante, la maggior parte delle persone che usufruiscono di Medicare otterranno ancora di più dalle prestazioni della previdenza sociale. Ad esempio, un lavoratore in pensione che riceve $ 1,565 al mese dalla previdenza sociale riceverà effettivamente un aumento netto di $ 70.40 in più al mese dopo la detrazione del premio Medicare Parte B appena aumentato. L'aumento del premio potrebbe aumentare la pressione sui legislatori, coinvolti nel commercio di cavalli sui dettagli di I piani di spesa di Biden, per dare a Medicare il diritto di negoziare farmaci ad alto prezzo come Aduhelm.
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Il post Perché i premi di Medicare Parte B 2022 sono aumentati? apparve prima Blog di SmartAsset.
Fonte: https://finance.yahoo.com/news/whats-behind-2020s-medicare-part-140004095.html